Какие обследования необходимо пройти во время беременности?
Ожидание появления малыша в семье – это самый радостный и волнующий момент в жизни каждого из родителей. Это также время в течение, которого возникает множество вопросов и сложностей – беременность, сопровождается значительными изменениями в организме женщины и растущего плода. Со всеми этими изменениями очень важно будущей маме оставаться здоровой и соблюдать все рекомендации и назначения врача, ведущего беременность. Заботиться о здоровье малыша необходимо начинать с момента планирования беременности. Своевременное обследование будущих родителей при планировании беременности, женщины и плода в течение всей беременности – одно из составляющих рождения здорового ребенка. Планирование беременности и забота о себе, перед тем как стать родителями, также важны, как и поддержание здорового образа жизни в течение беременности.
При подготовке к зачатию ребенка важно обследоваться не только женщине, но и мужчине.
Врач – гинеколог будущей маме может порекомендовать посетить узких специалистов, пройти различные скрининговые исследования, сдать лабораторные анализы, УЗИ органов малого таза и молочных желез. Из лабораторных анализов женщине проводятся исследование флоры урогенитального тракта (мазок на флору), цитологическое исследование цервикального канала и шейки матки (Пап – тест), исследования по выявлению возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Также для оценки общего состояния здоровья необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и уровня глюкозы в крови, анализ на гормоны щитовидной железы. Немаловажным является обследование на TORCH – инфекции, включающее в себе определение антител класса IgM и IgG к токсоплазме, цитомегаловирусу, краснухе и герпесу. Изучается прививочный статус женщины: оценивается вакцинация против краснухи, поскольку инфицирование данным вирусом во время беременности может привести к выкидышу и врожденным дефектам. В случае необходимости будет назначена вакцинация. Мужчине необходимо посетить уролога и пройти ряд обследований: сдать анализы на ИППП, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. В случае наличия в семейной истории генетических отклонений супружеской паре будет рекомендована консультация врача – генетика. Некоторые из генетических исследований могут быть проведены еще до зачатия ребенка. Врачом могут быть дополнительно назначены и другие лабораторные исследования. При нарушении менструального цикла женщина сдает анализы на половые гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестестерон, ДГЭА – С), проходит УЗИ органов малого таза. При установлении причин репродуктивных неудач изучается гормональный (половые гормоны и гормоны щитовидной железы) и иммунологический (определение резус – фактора, HLA – типирование 2 класса) статус будущих родителей, состояние системы гемостаза (маркеры, ассоциированные с риском развития тромбофилии), проводится кариотипирование для каждого из супругов, спермограмма и определение делеций AZF локуса для мужчин. При наступлении беременности женщина должна стать на учет в поликлинику по месту жительства. Обследование в течение беременности включает в себя осмотр женщины гинекологом, сдачу ряда лабораторных анализов и прохождение УЗИ. Все это необходимо для оценки состояния здоровья женщины, протекания беременности и развития плода. Множество различных гормонов влияют на организм в течение беременности. Главная роль отводится нескольким гормонам: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – этот гормон образуется только во время беременности. В течение первого триместра его уровень значительно вырастает. По уровню данного гормона определяют срок беременности, контролируют протекание беременности, исключают внематочную беременность, устанавливают многоплодную беременность. Эстрогены (эстрадиол, эстриол) – группа гормонов, которые вырабатываются яичниками, а во время беременности также и плацентой. Они отвечают за нормальное протекание беременности. Прогестерон – это гормон, который подготавливает стенки полости матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Во время беременности прогестерон образуется в яичниках и плаценте.
Первый триместр (0 – 12 неделя беременности) является наиболее важным для развития плода (происходит формирование органов и систем).
При первом посещении женской консультации изучается история заболеваний женщины, гинекологический и акушерский анамнез, проводится осмотр гинекологом, назначается консультация терапевта и узких специалистов (офтальмолога, эндокринолога, стоматолога, оториноларинголога). В эти сроки беременности необходимо сдать следующие анализы:
общий анализ крови и мочи;
анализ крови на глюкозу;
биохимический анализ крови;
анализ крови на ферритин;
коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
определение группы крови и резус – фактора (для профилактики резус – конфликта);
исследование флоры урогенитального тракта;
цитологическое исследование соскоба из цервикального канала и шейки матки (Пап – тест); исследования по определению возбудителей ИППП (хламидии трахоматис, трихомонады вагиналис, нейссерии гонореи, микоплазмы генитальной, вируса герпеса, вируса папилломы человека) и бактериального вагиноза; анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);
анализ крови на TORCH – инфекции (антитела класса IgM и IgG к токсоплазме, цитомегаловирусу, краснухе и герпесу);
определение гормонов щитовидной железы (T3, ТТГ и АТ – ТПО);
определение уровня гормонов для выявления возможных пороков развития: хорионического гонадотропина (ХГЧ), протеина А, ассоциированного с беременностью (PAPP –A) и свободного эстриола. В процессе УЗИ устанавливают наличие самой беременности, количество плодов, сердечную деятельность плода, особенности строения матки и придатков, наличие хромосомных заболеваний (синдром Дауна).
Ко второму триместру (13 – 24 неделя беременности) все органы и системы сформированы и начинается рост плода.
В этот период оценивается общее состояние будущей мамы и ребенка: вес, артериальное давление, пульс, размеры и положение матки, сердцебиение плода. Из лабораторных исследований, в этот период, женщине необходимо сдать:
общий анализ крови и мочи;
анализ крови на глюкозу;
анализ крови на ферритин;
коагулограмму. По усмотрению врача могут быть назначены исследования по определению уровня гормонов: хорионического гонадотропина (ХГЧ) и свободного эстриола, а также альфо – фетопротеина (АФП). Альфо – фетопротеин (АФП) – это белок в норме вырабатываемый в печени и желудочно – кишечном тракте плода. Проходя через плаценту, он попадает в кровоток матери, где его и можно измерить. Повышенный уровень АФП при беременности может свидетельствовать о врожденных пороках развития плода (незаращении нервной трубки) или многоплодной беременности, пониженный – о хромосомных нарушениях (синдром Дауна). При проведении УЗИ оценивают развитие плода, изучают размер, возраст, место прикрепления плаценты, определяют пол плода, качество и количество околоплодных вод, наличие пороков развития.
В третьем триместре (24 – 40 неделя беременности) в зависимости от состояния женщины, роста и развития плода врач может увеличить количество визитов в женскую консультацию. Как и во втором триместре на приеме у врача оценивается течение беременности, состояние здоровья будущей мамы и ребенка.
В этот период проводится психологическая подготовка к родам.
Лабораторные исследования, которые необходимо пройти женщине в
эти сроки беременности:
общий анализ крови и мочи;
анализ крови на глюкозу;
коагулограмму;
анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В
(HBsAg);
исследование флоры урогенитального тракта;
по показаниям дополнительно могут быть назначены исследования по
определению возбудителей ИППП
За 2 – 3 недели до родов необходимо повторно сдать кровь на сифилис, ВИЧ,
вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg).
УЗИ при беременности в этот период включает в себя оценку состояния
плаценты и интенсивности кровотока, развитие и подвижность
плода, определение его положения (головное или тазовое предлежание),
наличие пороков развития, рассчитывается предполагаемая масса плода.
Общее состояние здоровья будущей мамы, особенности течения
беременности, наличие хронической патологии и осложнений могут
потребовать проведения дополнительных обследований. Полный и
необходимый перечень исследований, их сроки проведения определяются
только врачом – гинекологом, ведущим беременность.
Каждое из обследований женщины несет в себе ценную информацию для
врача – гинеколога, необходимую для правильного ведения беременности и
рождения здорового малыша.
В медицинском центре «Биомедика» Вы сможете по доступным ценам сдать
анализы, необходимые при планировании и наступлении беременности,
пройти УЗИ на аппарате экспертного класса. В случае необходимости, Вы
также сможете получить квалифицированную консультацию врачей –
специалистов: аллерголога, инфекциониста, дерматовенеролога.
